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“沪惠保”的保障范围主要包括以下几个方面：
特定住院自费医疗费用保险金：覆盖因疾病或意外伤害在上海市二级及以上医保定点医院普通住院部治疗期间产生的特定自费医疗费用，包括药品费、手术材料费和检查检验费。非既往症人群的报销比例为70%，既往症人群为50%。单品药品费年度赔付限额为30万元，单次住院手术材料费年度赔付限额为20万元，PET-CT检查费每年限赔付一次。
特定高额药品费用保险金：被保险人经上海市二级及以上医院指定专科医生诊断并开具处方的特定疾病药品费用，非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。药品涉及慈善援助的，由慈善机构援助的药品费用不纳入本产品支付范围。
质子重离子医疗保险金：覆盖在上海市具备质子重离子治疗资质的医疗机构内接受治疗的费用，非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。保险公司对被保险人给付的保险金总额以30万元为限。
CART治疗药品和海外特药保障：新增CART治疗药品和15种海外特药保障，国内特定高额药品增加至36种，并将所有药品报销范围扩大至药监部门批准的最新全部适应症。2024版“沪惠保”进一步增加国内外特药种类，国内特定高额药品从36种扩增至41种，海外特药从15种扩增至28种，CAR-T治疗药品从2种增至3种。
免赔额优化：基础免赔额从2023年的16000元/年降低至12000元/年，连续两年投保且无理赔客户享11000元/年免赔额，连续3年投保且无理赔客户享10000元/年免赔额，降低理赔门槛。
服务体验优化：开通质子重离子医院直赔服务，解决患者垫付资金压力，最高可达30万元/年/人。
保障不限户籍、年龄、职业，不设健康状况限制，非健康人群也可参保理赔。需要注意的是，某些情形如不孕不育治疗、工伤、应当由第三人负担的医疗费用等不在保障范围内。
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