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1、预防龋齿是一件非常重要的儿童保健工作.其基本原则是针对发病因素.采用相应措施. 1.减少或消除病原刺激物, 减少或消除菌斑.改变口腔环境.创造清洁条件是防龋的重要环节.最实际有效的办法是刷牙和漱口.应该加强宣传教育.使儿童从小养成口腔卫生习惯.学会合理刷牙方法.刷牙可以清除口腔中的大部细菌.减少菌斑形成.小儿可由家长用柔软毛巾或绒布擦洗牙齿.幼儿3岁以后就可以开始学习刷牙.尽可能做到早晚各刷一次.饭后漱口.唾前刷牙更重要.因为夜间间隔时间长.细菌容易大量繁殖.要顺刷.即[上牙由上往下刷.下牙由下往上刷".[里里外外都刷到".还要注意刷后牙的咬面.这样就可把牙缝和各个牙面上的食物残渣刷洗干净.刷牙后要漱口.不要横刷.横刷容易损伤牙龈.也刷不净牙缝里的残渣.1975年卫生部.轻工业部和商业部曾共同召开全国牙刷会议.制订了[保健牙刷暂行规格".1989年卫生部又召开了全国卫生标准技术委员会.由牙刷分会委员会对[暂行规格".幼儿的牙刷标准毛束不超过两排.每排5-6束.毛质要软.小学生使用的牙刷毛不不超过三排.每排6-7束.又制定了中学生牙刷标准.以备成人牙刷作为参考. 应该注意儿童的饮食习惯.按时增加各种辅食.多吃粗糙.硬质和含纤维质的食物.对牙面有磨擦洁净的作用.减少食物残屑堆积.硬质食物需要充分咀嚼.既增强牙周组织.又能磨擦牙齿咬面.可能使窝沟变浅.有利减少窝沟龋. 2.减少或控制饮食中的糖, 我国是以谷类为主食的国家.控制饮食中的碳水化物防龋是有困难的.但近年来.糖制食品和各种饮料显著增多.应注意宣传使家长教育儿童养成少吃零食和糖果糕点的习惯.睡前不吃糖.注意儿童三餐的质得.从幼儿就养成多吃蔬菜.水果和含钙.磷.维生素等多的食物.要尽可能吃些粗粮.要重视母乳喂养婴儿.近来国际上提倡控制饮食中的碳水化物.使用代糖来降低龋齿.这在我国当前是不实际的.也是不经济的.最近据报导美国常用的某种代糖含有毒性.已经引起国际上的注意. 3.增强牙齿的抗龋性,主要是通过氟化法增加牙齿中的氟素.特别是改变釉质表面或表面的结构.增强其抗龋性.近代被认为效果较好的方法有:自来水氟化.学校饮水氟化.牙面涂氟.含氟牙膏刷牙.氟溶液漱口等方法. 自来水氟化防龋是由供水中心自动加氟化钠.使水的含氟量调节到防龋的适宜浓度.这是当前效果最好的方法.对自来水氟化法在国际和国内都有相反的两种见解.因此.只有少数国家和地区采用.我国广州曾试行实验区自来水氟化观察多年.由于加氟量计算不当(采用了世界卫生组织推荐的参考量).导致广州地区儿童发生氟斑牙.引起了家长的不满.现已停止全面加氟. 我国地处三个地带.高氟地区很多.各地区水源.气候.农作物等含氟量均有差别.饮食种类和习惯也不尽同.因此.儿童每日摄氟量均需周密计算准确.因此.在我国强调自来水加氟防龋是不现实的. 总之.氟防龋方法在高氟区均不能使用.有氟斑牙的儿童也不应使用. 钦水氟化法是在托儿所.幼儿园.小学和中学的公共饮水中加入氟化钠.提高水的含氟量的防龋适宜浓度.由于这些儿童在园或在校时间的饮水量小.但加氟量要计算准确. 上述两种方法对发育期尚未萌出牙和已萌出的牙都有作用. 氟溶液漱口法适用于幼儿园和中.小学校.在有医务人员或老师监督下.推荐使用0.2%中性氟化钠水溶液漱口.每周或每2周1次.含漱1分钟.不得吞咽.是较为可行的方法. 含氟牙膏刷牙法.一般浓度不超过0.4%氟化钠.儿童每天早.晚各刷牙1次.有一定降低龋齿的效果.较易推广.也是目前国际上公认的最佳辅助方法. 任何氟化防龋方法.都只能用于水源无氟或低氟区.高氟区不能使用. 总之.龋齿发病因素是复杂的.当前还没有一种能够预防新龋发生的最有效的单一方法.因此.预防龋齿要防治结合.既控制新龋发生.又要早发现.早治疗.有领导.有组织地开展口腔保健工作.定期在托儿所.幼儿园.小学和初中进行积极预防和早期治疗.同时加强妇幼保健和营养卫生工作.保证身体和牙齿的健康.可以降低龋。
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