一、尿素氮即指"血尿素氮"，血浆中除蛋白质以外的一种含氮化合物，它从肾小球滤过而排出体外。在肾功能不全失代偿时，BUN将升高。所以临床以将其作为判断肾小球滤过功能的指标。尿素中的氮，尿素浓度可以尿素或尿素氮表示，国内惯用后者。肝脏将氨基酸代谢生成的有毒的氨，水解为无毒的UN，是其解毒功能之一，血清尿素氮(BUN)由肾小球过滤排出。尿素氮正常值为2.86-7.14 mmol/L，测定值会因饮食的内容而有所变动，参考值:2.9~7.5mmol/L(8~21mg/dl)。BUN升高，称氮质血症，见于肾功能不全，但在肾小球过滤率(GFR)降低达50%时才可见其升高，敏感性较差。消耗性疾病、消化道出血、脱水等肾外因素和高蛋白饮食也可使BUN升高，故它不是评估GFR的最好指标。常用酶学方法测定。 二、影响因素：尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物。氨基酸脱氨基产生NH3和CO2，两者在肝脏中合成尿素，每克蛋白质代谢产生尿素0.3g。尿素中氮含量为28/60，几乎达一半。通常肾脏为排泄尿素的主要器官，尿素从肾小球滤过后在各段小管均可重吸收，但肾小管内尿流速越快重吸收越少，也即达到了最大清除率。和血肌酐一样，在肾功能损害早期，血尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过率下降到正常的50%以下时，血尿素氮的浓度才迅速升高。正常情况下，血尿素氮与肌酐之比(BUN/Scr)值约为10.1，高蛋白饮食、高分解代谢状态、缺水、肾缺血、血容量不足及某些急性肾小球肾炎，均可使比值增高，甚至可达20~30;而低蛋白饮食，肝疾病常使比值降低，此时可称为低氮质血症。各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。多肾外因素也可引起血尿素氮升高，如能排除肾外因素，BUN)，21.4mmol/L(60mg/dL)即为尿毒症诊断指标之一。较易受饮食、肾血流量的影响，如有蛋白质分解因素-感染，肠道出血、甲亢等可使尿素氮升高。肾小球滤过率下降至正常的1/2~~1/3时，尿素氮逐步升高，一般情况下血尿素氮与血肌酐的比值是10.1，比值升高的原因有胃肠道出血，溶血，心功能不全和组织分解增强(烧伤、高热、肾上腺皮质激素治疗等)，多为肾前因素引起，比值降低见于蛋白质摄入过少，严重肝肾功能不全等。三、偏高病因：1、器质性肾功能损害:⑴各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾衰竭。⑵急性肾衰竭肾功能轻度受损时，BUN可无变化，但GFR(肾小球滤过率)下降至50%以下，BUN才能升高。因此血BUN测定不能作为早期肾功能指标。但对慢性肾衰竭，尤其是尿毒症BUN增高的程度一般与病情严重程度一致:肾衰竭代偿期GFR下降至50ml/min，血BUN〈9mmol/L;肾衰竭失代偿期，血BUN〉9mmol/L;肾衰竭期，血BUN〉20mmol/L。2、肾前性少尿:如严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足导致少尿。此时BUN升高，但肌酐升高不明显，BUN/Cr(mg/dl)〉10:1，称为肾前性氮质血症。经扩容尿量多能增加，BUN可自行下降。3、蛋白质分解或摄入过多 如急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢、高蛋白饮食等，但血肌酐一般不升高。以上情况矫正后，血BUN可以下降。血肌酐〈Scr〉和尿素氮〈BuN〉两者分别为含氮的有机物和蛋白质代谢的终末产物，在肾功能正常的情况下，这些小分子物质从肾小球滤出，故可用作肾小球滤过功能的诊断和过筛指标。当肾小球滤过功能减低时，血肌酐和尿素氮 因潴留而增高。专家认为，尿素氮是人体内蛋白质终极代谢产物，主要是经肾小球的滤过功能排出体外。单纯的尿素氮升高大部分是由于饮食中摄入过多的蛋白质类食品引起，改变饮食结构，平衡蛋白质、包括糖类食品和蔬菜的搭配，很快就能让患者恢复正常。四、治疗方法：专家指出，如果在肾功能检察中尿素氮偏高不能忽视也不能过于紧张，虽然血尿素氮虽能推想贤小球功能的指标，但在临床上来说检查标准不如血肌酐正确。因此须要正确推想尿素氮偏高的原因，为了快速有排查肾病的可能性，患者有必要做个系统性的做个检察例如B超、尿常规、血常规等等，以诊断尿素氮高的真正病因，及时治疗。肾病血肌酐、尿素氮高是以微小循环损伤，肾小球硬化和基底膜损伤为主要病理变化的。解决尿素氮高，就必须从这种病理原因出发，对因治疗才能彻底。关于肾病患者来说，血尿素氮升高有两方面原因。最多见的是肾功能不全，包括急性肾功能不全及其慢性肾功能不全，主要是肾功能损伤，尿素氮不能较好地从尿中排出;其次有少部分急性肾炎、肾病综合征患者会出现一过性的血尿素氮升高的情况，主要见于高度水肿，由于少尿使血中的尿素氮不能及时随尿排出，累积在血液中所致。五、饮食控制：1.肾功能不全失代偿期Ccr20-50ml/min. 蛋白质应控制在45-50g, 蛋白质应以优质蛋白。应尽量少进植物蛋白,因其含非必需氨基酸较多有条件,米、面中所含的植物蛋白质最好设法除去。要应用含有优质的蛋白质,如瘦肉、鱼，鸡蛋等食物。2.保证共给热成分热量,以减少体内蛋白库的消耗。每日宜供应30Kca/Kg体重 的热量,主要由碳水化合物和脂肪供给。饮食不佳的病人可给予中药二陈汤(半夏、茯苓、陈皮、甘草) 并加入谷芽、神曲等消导药。 食物应注意给含B族维生素和维生素C丰富的食物。3、限制嘌呤摄入，少吃动物内脏、海鲜、肉类、扁豆、花生、菠菜等;4、减少食物总热量。节制饮食，防止过胖;5、碳水化合物可促进尿酸排出，宜多吃米、面和谷类食物;6、保持充足的维生素 B 和维生素 C，多吃绿叶蔬菜，多吃柑桔、苹果;7、适当限制蛋白质的摄入。每日 1 杯牛奶，1 个鸡蛋，2 两瘦肉基本可以满足机体对蛋白质的需要;8、脂肪能抑制尿酸排出，应少吃，尤其是动物性脂肪;9、每天大量饮水 2000-3000 毫升，增加尿量，促进尿酸排出;10、不宜使用抑制尿酸排出的药物，如某些降压药、利尿药、水杨酸类等药物;如果和家人或朋友聚餐，多吃了肉类、海鲜，回家后及时服用碳酸氢钠， 可以防止或减轻发作;11、避免过度劳累、紧张、寒冷、潮湿及关节损伤等诱发因素;12、多吃碱性食物，如白菜、萝卜、胡萝卜、土豆、香蕉、苹果、瓜类、苏打 饼干等，必要时可服用碳酸氢钠，碱化尿液，防止尿路结石;多吃粗粮和薯类 饮食上:多吃红色的食物，我们熟知的枸杞子、樱桃、草莓、石榴南瓜、胡萝卜 等食物都是有较好的抗氧化性，都是对心血管有益的食物，长期吃;13、忌酒，尤其是啤酒，因为酒精容易使体内乳酸堆积，诱发痛风。六、注意事项：1、减少食物总热量。节制饮食，防止过胖，平时注意饮食要吃些新鲜的蔬菜水果，补充优质蛋白.2、限制嘌呤摄入，少吃动物内脏、海鲜、肉类、扁豆、花生、菠菜等;3、适当控制蛋白质的补充。每日1杯牛奶，1个鸡蛋，2两瘦肉基本能满足机体对蛋白质的需要;4、脂肪能抑制尿酸排出，应少吃，特别是动物性脂肪;5、碳水化合物可促进尿酸排出，宜多吃米、面和谷类食物;6、保持充足的维生素B和维生素C，多吃绿叶蔬菜，多吃柑桔、苹果;7、多吃碱性食物，如白菜、萝卜、胡萝卜、土豆、香蕉、苹果、瓜类、苏打饼干等，必要时可采用碳酸氢钠，碱化尿液，防止尿路结石; 多吃粗粮和薯类饮食上:多吃红色的食物，我们熟知的枸杞子、樱桃、草莓、石榴南瓜、胡萝卜等食物都是有的抗氧化性，都是对心血管有好处的食物。长期吃。8、忌烟酒，尤其是啤酒，因为酒精容易导致体内乳酸堆积，诱发痛风;9、避免过度劳累、紧张、寒冷、潮湿及关节损伤等诱发原因;10、每天大量饮水2000-3000毫升，增加尿量，促进尿酸排出;11、不宜使用控制尿酸排出的药物，如某些降压药、利尿药、水杨酸类等药物; 如果和家人或朋友聚餐，多吃了肉类、海鲜，回家后及时服用碳酸氢钠，可以防止或减轻发作。建议您到正规医院咨询检查治疗。祝你康复。尿素氮高的日常生活应该注意饮食,具体注意事项如下: 1、限制嘌呤摄入,少吃动物内脏、海鲜、肉类、扁豆、花生、菠菜等正常成人空腹尿素氮为3．2-7.1mmol/L(9-20mg/dl)。各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。多肾外因素也可引起血尿素氮升高，如能排除肾外因素，尿素氮为21.4mmol/L(60mg/dl)即为尿毒症诊断指标之一。
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