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1、 在HFMD的早期,发烧、咳嗽、流鼻涕和流口水通常与上呼吸道感染相同。有些孩子可能会出现恶心、呕吐等症状。之后,手和脚的手指和脚趾的背面出现椭圆形或纺锤形的水泡。水泡周围的液体清澈明亮,水泡的长轴与皮纹一致。然后水疱中央凹陷变黄,变干,脱落(脱皮)。另一方面,在手指和脚趾的末端有分散的坚硬的红色丘疹或疱疹。同时口腔内有散在的水疱,如唇、舌、口腔黏膜、牙龈等。但口腔内的水疱很快破裂,形成灰白色的小点或灰白色的薄膜,周围有红晕。在灰白色的薄膜下,可以看到点状或片状的侵蚀面。手足口病是由肠道感染引起的。传染源为疱疹液、咽喉分泌物、被粪便污染的手玩具、餐具等。其潜伏期为3-8天。
2、 (1)急性起病,潜伏期3 ~ 5天,有低热、全身不适、腹痛等症状。口腔内散在疼痛的粟粒状至绿豆大小的水疱,手脚出现斑丘疹和疱疹。起初,它们是斑丘疹,然后变成疱疹。呈圆形或椭圆形,约3-7毫米大如米粒,比水痘疹小,质地坚硬,周围发红,水泡内液体较少。灰白色薄膜下可见斑点状或片状侵蚀面。皮疹消退后无疤痕或色素沉着,如有继发感染,往往会加重皮肤损害。
3、 (2)除手、足、口外,也可见于臀部、肛门附近,偶见于躯干、四肢。过几天就干了,消退了,皮疹也不痒不痛了。
4、 (3)个别患儿可出现全身性丘疹、水疱,伴有无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎。可伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。
5、 (4)部分病例仅出现皮疹或疱疹性咽峡炎。整个病程约5-10天,大部分可自愈,预后良好,无后遗症。少数病例(尤其是小于3岁的患儿)可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。
6、 (1)呼吸系统表现为气短,呼吸困难,呼吸节律改变,口唇发绀,口中有白色、粉红色或血性泡沫(痰),肺部可闻痰或湿罗音。
7、 (2)神经系统的表现为:精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易休克、四肢颤抖、无力或瘫痪。体格检查显示脑膜刺激征,腱反射减弱或消失;危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝。
8、 (3)循环系统表现:面色苍白,心率快或慢,脉搏浅,减弱甚至消失,四肢冰冷,手指(脚趾)发绀,血压升高或降低。
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